Страховики урізають ортопедичне покриття — під ударом люди старшого віку, попереджає Health Insurance Authority

Health Insurance Authority попереджає, що скорочення покриття ортопедичних послуг в полісах медичного страхування позбавить захисту здебільшого людей старшого віку, які потребують операцій на кульшовому та колінному суглобах. Регулятор відзначає, що це відбувається на фоні зростання премій: в середньому тарифи для клієнтів підвищилися на 11%.

Як зазначає Authority, йдеться не лише про підвищення франшиз чи співоплат, а й про звуження переліку послуг, які покривають страховики при планових ортопедичних втручаннях. Через це пацієнти, які раніше могли розраховувати на оплату операції за полісом, тепер змушені або доплачувати значні суми, або відкладати лікування.

Наслідки можуть бути двоякими: по-перше, зростуть особисті витрати на операції для людей похилого віку; по-друге, більше пацієнтів змушені переходити в черги державної медицини, що посилить навантаження на HSE і збільшить час очікування на інтервенції. Регулятор попереджає, що відстрочка операцій зменшує якість життя пацієнтів і може ускладнити відновлення після втручання.

Health Insurance Authority закликає страховиків бути прозорішими у поясненні змін у полісах і надавати клієнтам чітку інформацію про те, які процедури і в яких умовах залишаються під покриттям. Людям радять уважно перевірити свої договори, уточнити перелік покритих послуг і можливі співоплати, а також звертатися до Authority у разі сумнівів або скарг.

Експерти також радять пацієнтам, які планують ортопедичну операцію, заздалегідь зʼясувати всі фінансові та адміністративні нюанси: запитати у страховика детальний розклад покриття, отримати кошторис від лікарні та розглянути альтернативні варіанти фінансування. Утім, остаточне рішення про зміну політики страховиків і її вплив на доступ до лікування залежить від подальших дій регулятора та діалогу між страховими компаніями, медичними установами й пацієнтськими організаціями.