استهداف العملاء الأكبر سناً مع قيام شركات التأمين الصحي بتقليص التغطية رغم ارتفاع الأقساط بنسبة 11% - Health Insurance Authority

حذرت Health Insurance Authority من أن تخفيضات في تغطية جراحات العظام ستؤثر بشكل خاص على العملاء الأكبر سناً الذين يحتاجون إلى جراحات مفصل الورك والركبة، وذلك رغم ارتفاع أقساط التأمين الصحي بنسبة 11%.

وقالت الهيئة إن بعض شركات التأمين تقوم بتقليص عناصر التغطية في باقاتها أو نقلها إلى مستويات تأمينية أعلى، ما يترك زبائناً كبيري السن أمام خيارات محدودة أو أتعاب إضافية عند الحاجة إلى عمليات استبدال أو إصلاح مفاصل. وبالنظر إلى أن كبار السن هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بمشكلات مفاصل تحتاج إلى تدخل جراحي، فإن هذه التعديلات تؤدي إلى زيادة الأعباء المالية عليهم وإلى احتمالات الاعتماد بشكل أكبر على الخدمات العامة.

وتأتي هذه التحذيرات في وقت يعاني فيه نظام الرعاية الصحية من ضغوط متزايدة، بما في ذلك قوائم الانتظار في المستشفيات العامة وتكاليف الخدمات الصحية في القطاع الخاص. وذكرت Health Insurance Authority أن مراقبة تغييرات التغطية وشفافية الأسباب وراءها أمران أساسيان لحماية المستهلكين، داعية شركات التأمين إلى تقديم تفسيرات واضحة عن سبب إزالة أو تقليص أنواع معينة من التغطية.

وطالبت الهيئة المستهلكين بمراجعة بوالصهم بعناية ومقارنة الخيارات المتاحة، كما دعت إلى مراقبة أي تغييرات مستقبلية قد تؤثر على الفئات الضعيفة، لا سيما كبار السن. ومن المتوقع أن تثير هذه التحذيرات ردود فعل من مجموعات حقوق المستهلكين والمسؤولين الصحيين، في وقت يبحث فيه المشترون عن ضمانات بأن زيادات الأقساط لن تأتي على حساب التغطية الأساسية للعمليات الحرجة مثل جراحات مفصل الورك والركبة.