HSE: голос вагітних чують — суперечка навколо правила «4 см» у пологах

Клінічна директорка HSE National Women and Infants Health Programme Dr Cliona Murphy запевнила, що голоси вагітних в Ireland дослухаються, відповідаючи на критику колишнього керівника National Maternity Hospital Dr Peter Boylan щодо настанов по пологах.

Dr Boylan, виступаючи в ефірі RTÉ Morning Ireland, заявив, що нинішні національні рекомендації з пологів потребують оновлення, аби відобразити зміни в міжнародній практиці і доказовій медицині. Він оцінив як «небезпечну» норму, де встановлені пологи вважаються такими лише з розкриттям 4 cm, і моніторинг плода нібито не потрібен до цього моменту. Посилаючись на шоковий Ockenden Review у UK, що виявив понад 500 випадків уникнених уражень або смертей матері й дитини, Dr Boylan закликав «вирізати» це формулювання з настанов.

За його словами, якщо жінка має сильні перейми навіть при 1 cm розкриття, вона перебуває в пологах і потребує нагляду та адекватного знеболення. Він також зауважив, що жінок часто просять повернутися додому, але вони ж не можуть самі визначити, коли досягнуть 4 cm: «Природа не надто ласкава — якщо нічого не робити, зі 1 cm до 4 cm можна повільно йти й до 12 годин». Dr Boylan радив жінкам, яких відправляють додому при 1–2 cm, наполягати на госпіталізації, моніторингу й знеболенні.

Dr Murphy у відповідь сказала, що Dr Boylan «надто інтерпретував» положення про латентну фазу пологів. На її думку, аргументи про те, що жінок не слухають або не госпіталізують, «абсолютно помилкові». Вона наголосила, що старий патерналістський підхід, коли жінкам просто повідомляли, що сталося, минув — сучасні настанови враховують право жінки на голос. Згідно з рекомендаціями, госпіталізація можлива: якщо перейми нерегулярні і розкриття менше 4 cm, жінку можуть порадити залишатися вдома, але при регулярних переймах і розкритті 2 cm госпіталізація цілком доречна.

Dr Murphy також пояснила, що наведена Dr Boylan частина — це фрагмент акушерської/акушерсько-акушерської настанови, яка призначена для «жінок нормального ризику» та передбачає уникнення надмірної інтервенції. National Women and Infants Health Programme має «жорстку» систему — не одну настанову, а 27, які розробляються разом із Royal College of Physicians in Ireland, проходять багатопрофільний рецензування й трирічний циклічний перегляд.

Dr Murphy також підкреслила, що рівень медичної опіки в Ireland відрізняється від деяких випадків у UK, де Ockenden Review виявив множинні збої в управлінні й лідерстві. У підсумку вона висловила впевненість, що «жінки будуть почуті», тоді як Dr Boylan наполягає на перегляді формулювань у настановах, щоб відобразити міжнародні зміни у практиці.

Для вагітних жінок у Ireland наразі найкраща порада — обговорювати свої симптоми з місцевою акушеркою чи лікарем, наполягати на моніторингу та знеболенні, якщо ви відчуваєте сильні перейми, і запитувати про вашу опцію госпіталізації. Дискусія про те, як саме формулювати етапи пологів у настановах, триває, але HSE заявляє про багаторівневий контроль і відкритість до зворотного зв’язку.