RSV vaccine safe and effective but expensive, says HIQA

أفادت هيئة Health Information and Quality Authority (HIQA) أن التحصين ضد Respiratory Syncytial Virus (RSV) آمن وفعّال لكنه مكلف للغاية، وذلك في تقرير مفصّل نُشر لتقييم الخيارات المحتملة للتطعيم على نطاق أوسع في Ireland للفئات الرضع وكبار السن. وخلص التقييم إلى أن جميع منتجات التحصين المتاحة أظهرت سلامة وفعالية في تقليل معدلات الاستشفاء، مع تحقيق أكبر منافع لدى الأطفال الرضع نظراً لثقل عبء المرض في هذه الفئة العمرية.

ويُعد RSV عدوى فيروسية موسمية شائعة تصيب الرئتين والمجاري التنفسية العليا. وتوضح HIQA أن أكثر من 7,000 شخص يُشخّصون بالعدوى كل شتاء، مع زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لدى الأطفال الرضع وكبار السن. ويسجَّل سنوياً نحو 1,800 خروج من المستشفى و130 دخول وحدة رعاية مركزة لدى الأطفال دون عمر السنتين، بينما يبلغ عدد حالات الخروج من المستشفى لدى من هم في عمر 65 عاماً فأكثر نحو 120 حالة سنوياً.

وجاءت الدراسات بطلب من Department of Health لتقديم بيانات تساعد في صياغة قرارات سياسة صحية طويلة الأمد لوزير الصحة. وقدّرت HIQA أن تكلفة التحصين المقدّرة على HSE على مدى خمس سنوات تتراوح بين €15.6m في حال تقديم لقاح الأموات الحاملات (maternal vaccine) للنساء الحوامل اللواتي ستولد لديهن أطفال خلال موسم RSV، وصولاً إلى €58.5m في حال توفير مناعٍ أحادية النسيلة (monoclonal antibody) لجميع الأطفال المولودين خلال موسمهم الأول للـ RSV. وتبلغ تكلفة المناعة الأحادية النسيلة نحو €301 والتكلفة التقريبية للوَقيّة الأمومية نحو €165، فيما يبلغ سعر لقاح البالغين نحو €165، وكلها أسعار قبل احتساب VAT.

وأشارت HIQA إلى وجود قدر كبير من عدم اليقين بشأن التكلفة الفعلية لمنتجات RSV على HSE، مع إمكان تحقيق تخفيضات في الأسعار عبر عمليات مناقصات تنافسية. وذكرت الهيئة أن تكلفة تقديم اللقاح على مدى خمس سنوات للفئة العمرية 80 سنة فأكثر تُقدَّر بـ€70.6m، وهي الفئة الأكثر عرضة للاستشفاء والوفاة المرتبطة بـ RSV. ويُعطى لهذه الفئة جرعة واحدة تتضاءل فعاليتها مع مرور الزمن.

وقالت Dr Máirín Ryan، نائبة الرئيس التنفيذي لدى HIQA ومديرة تقييم التكنولوجيا الصحية، إن RSV يشكّل عبئاً مرضياً كبيراً على الفئات الضعيفة ويولد تحديات كبيرة للنظام الصحي، لا سيما في مجال رعاية الأطفال. وأضافت أن التحصين ضد RSV من شأنه أن يخفف الازدحام في المستشفيات خلال فصل الشتاء ويسهم في جعل النظام الصحي أكثر مرونة، لكنه يبقى مكلفاً للغاية. وأوضحت المراجعة أن بيانات إضافية على المدى الطويل بشأن الفعالية والسلامة قد تصبح متاحة قريباً، ما قد يؤثر على تقييم الجدوى الاقتصادية لتحصين RSV.

وفي 2024، أطلق HSE برنامجاً تجريبياً لتطعيم حديثي الولادة خلال موسم RSV، مخصّصاً للأطفال الخدّج والرضّع الأكثر عرضة للخطر بسبب حالات طبية كامنة. ويستمر موسم RSV عادة من أوائل سبتمبر حتى نهاية فبراير.