‘Free births’ in Ireland: Within three hours Naomi (38) died, leaving behind four kids

كانت Naomi James (38) قد شعرت بخيبة أمل من خدمات الولادة في Ireland بحلول حملها الرابع. وكانت أمًا لابنة وتوأمين من ولادات قيصرية سابقة، وكانت تصر على الولادة المهبلية لطفلها الرابع المقرر في يونيو 2024، رغم أن الأطباء والممرضات حذروها من مخاطر الولادة المهبلية في حالتها الخاصة، لا سيما بعد العمليات القيصرية المتعددة التي يمكن أن تزيد خطر تمزق الرحم ومضاعفات أخرى.

يقول شقيقها Adam Boyle إن Naomi كانت ترى أن عمليتي القيصرية السابقتين لم تكونا ضرورية وأن تجاربها في المستشفى تركتها تشعر بأنها "غير مسموعة وغير مساعدة". وبحسب Boyle، فقد دفعها ذلك إلى الانخراط في مجموعات على الإنترنت تروّج لحركة الولادة الحرة (freebirthing) ومؤثرين يشجعون على الولادة دون مساعدة طبية. وكانت تنشر على وسائل التواصل إحباطها لعدم حصولها على دعم استشاري للسماح لها بولادة مهبلية بعد قيصرية (VBAC)، وكتبت في مارس 2024 أنها تعتزم انتظار بدء المخاض والولادة في المنزل قدر الإمكان.

ولدت Naomi في منزلها في Drogheda بتاريخ 23 يونيو 2024، ولم يكن هناك قابلة HSE حاضرة. جاء المولود الصغير سليمًا وبسرعة، لكن Naomi بدأت بالنزيف الحاد ونُقلت إلى مستشفى Our Lady of Lourdes في Drogheda، وفي غضون ثلاث ساعات تلقى شقيقها اتصالًا يؤكد وفاة Naomi، تاركة زوجًا وأربعة أطفال. تسببت الوفاة في صدمة عائلية ووصف Boyle وضع الأسرة بأنه ما يزال تحت "بطانة من الحزن".

في أكتوبر، اتفق مدراء التوليد في 19 مستشفى ووحدة ولادة عامة في الدولة على أن هناك "ارتفاعًا ملحوظًا" في حالات الولادة الحرة في Ireland وأثاروا قلقًا بالغًا من أن بعض النساء والأطفال قد توفوا أو تعرّضوا لمضاعفات تهدد الحياة نتيجة هذه الظاهرة. وأصدر هؤلاء ممرِّضات سياسة تربط صراحة بين الولادات الحرة ومعدلات الوفيات الوِلدية والأمهات والمراضة الشديدة، مع التشديد على وجوب احترام استقلالية المرأة وحقها في اتخاذ قرارات مستنيرة، لكن مع تحذير بأن دعم الاستقلالية لا يعني قبول جميع الاختيارات بدون تحفظ.

أفاد الخبراء أن عدد الولادات الحرة ما يزال صغيرًا لكنه متزايد وأن الحجم الحقيقي غير معروف، لأن خدمات الصحة عادة لا تعلم بحدوث ولادة حرة إلا عند حصول مشكلة. وفي المملكة المتحدة سجّل NHS 142 حالة ولادة حرة بين أبريل 2023 ومارس 2024، لكن هذا يُعتقد أنه تقلل من واقع العدد. وحذّر Prof Afif El-Khuffash، استشاري حديثي الولادة في Rotunda Hospital وأستاذ في Royal College of Surgeons in Ireland، من أن التأخير لثوانٍ أو دقائق يمكن أن يجعل الفارق بين مولود سليم وآخر يعاني من عجز دائم، ودعا إلى البحث في أسباب لجوء بعض النساء إلى الولادة خارج النظام الطبي.

تقول Fiona Hanrahan مديرة التوليد في Rotunda إن معظم النساء لا يردن إيذاء أنفسهن أو أطفالهن، وأن بعض النساء يلجأن إلى الولادة الحرة بعد رفض HSE لمنحهن خدمة ولادة منزلية لأسباب استبعاد أو نقص قابلات. وتذكّر الحملة بوجود وحدتين فقط تقودهما القابلات وعدد محدود من مقدمي خدمة الولادة المنزلية التابعة لـ HSE في الدولة، ما يجعل الوصول للخدمة متفاوتًا حسب المنطقة.

برزت منظمات مثل Irish Birth Movement (IBM) كحركة مناصرة لخيارات الولادة وحقوق الاستقلال الجسدي، ودعمت حق النساء في رفض العلاجات، لكن الحركة واجهت انتقادات وربطت بعض مؤسسيها بمواقف مثيرة للجدل وممارسات خاصة. من ضمن القضايا المثارة قضية وفاة Laura Liston (36) خلال ولادة منزلية مُشرفة عليها Sandra Healy في يونيو 2022، والتي أدت إلى تعليق خدمات الولادة المنزلية لمنطقة midwest. كما أعلن مزودون خاصون مثل Private Midwives إغلاق خدماتهم في ظل ظروف مالية وسياسية صعبة، ما أثّر بدوره على الخيارات المتاحة للنساء.

قالت HSE في بيان إنها تشاطر قلق مدراء التوليد بشأن الولادات غير المساعدة، وأشارت إلى أن هذه الولادات تحمل مخاطر أعلى من المضاعفات وأنها غير مؤمنة من الدولة. وتشير البيانات الرسمية إلى أن أكثر من 98% من الولادات في Republic تتم في المستشفيات، وفي 2023 سُجلت 292 ولادة منزلية فقط (0.5% من إجمالي الولادات). ومع هذا القصور العددي، تؤكد السلطات والمختصون على ضرورة حوار واضح ومفتوح بين الطواقم الطبية والحوامل، لفهم أسباب عزوف بعض النساء عن خدمات المستشفيات والعمل على تقديم خيارات آمنة ومدعومة تقلل من اللجوء إلى ممارسات قد تعرض الأمهات والأطفال للخطر.